Sporcu Beslenmesi
Hafta 3
Antrenmandan Sonra Ne Kalıyor?
Enerji bulunurluğu, sporda göreli enerji yetersizliği (REDs) ve antrenörün rolü: hesaplamak, erken fark etmek, sporcuyu korumak
Prof. Dr. İzzet İNCE Ankara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi · Spor Bilimleri Fakültesi · 2026–2027
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. Geçen hafta harcamayı hesapladık. Bugün yediğimizden antrenmanı çıkarınca vücuda ne kaldığına bakıyoruz.
Ders üç bölüm: enerji bulunurluğu (İngilizce kısaltması EA); sporda göreli enerji yetersizliği (İngilizce kısaltması REDs); antrenörün rolü ve tarama. Akışta üç yoklama, sonda sekiz soru var. Süre sıkışırsa “hesabın üç sayısı”, kavramın tarihi ve riskli spor grupları slaytlarını kısa geçin.
Soyunma odasında
“Daha hafif olursam daha yükseğe çıkarım.”
Bir voleybolcu aylardır akşam yemeğini atlıyor; kilosu ise değişmiyor.Antrenmandan sonra vücuduna ne kalıyor?
Örnek öğretim amaçlıdır.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Sınıfa sorun: “Bu cümleyi soyunma odasında duydunuz mu? Doğru mu?”
Tartıda görünen: kilo, ince görünüm, kısa vadede iyi bir maç. Görünmeyen: düzensizleşen ya da kesilen adet, sessizce zayıflayan kemik, sık hastalık, bitmeyen yorgunluk.
Bu sorun yaygın: Gallant ve ark. (2025) derlemesinde 6118 sporcunun %44,7'sinde düşük enerji bulunurluğu bulundu; erkeklerde oran daha da yüksekti (%49,4).
Bu derste
Ders sonunda şunları yapabileceksiniz
1 Enerji dengesi ile enerji bulunurluğunu ayırt etmek.
2 Enerji bulunurluğunu bulup 30 ve 45 sınırlarına yerleştirmek; sınırların kaynağını ve hata payını söylemek.
3 Sporda göreli enerji yetersizliğinin sağlık ve performans etkilerini, kadın ve erkekteki uyarı işaretlerini saymak.
4 Antrenörün rolünü söylemek: fark et, konuş, yönlendir; taramanın tanı olmadığını açıklamak.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
BÖLÜM 1
Enerji Bulunurluğu
Yediğinizden antrenmanı çıkarınca vücuda ne kalıyor?
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
Kavram
Enerji bulunurluğu
energy availability · İngilizce kısaltması EA
Antrenmandan sonra vücuda kalan enerji, yağsız kütle başına: (alım − antrenman) ÷ yağsız kütle .
Örnek: Voleybolcu 1550 kcal yiyor, antrenmanın net bedeli 590 kcal, yağsız kütlesi 48 kg: 960 ÷ 48 = 20.
Yağsız kütle: kilodan yağ çıkınca kalan kas, kemik, organ ve su (Hafta 2). Bulunurluk: elde kalan, kullanılabilir miktar.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Benzetme: maaştan kira düşülünce kalan para. Maaş yemek, kira antrenman. Kalan para kalbe, beyne, hormonlara, kemiğe ve bağışıklığa yetiyor mu?
Net antrenman: antrenman harcamasından, o sürede oturarak da harcanacak dinlenme enerjisi düşülür. 720 − (1556 ÷ 24 × 2) ≈ 590 kcal.
Neden yağsız kütleye bölünür? Enerjiyi asıl kas, organ ve kemik harcar; ayrıca farklı cüssedeki sporcular aynı cetvelle karşılaştırılır.
Adım adım hesap
Antrenmanın net bedeli düşülür, yağsız kütleye bölünür
1 · Alımbesin kaydından ≈ 1.550 kcal
2 · Net antrenman720 − 130 ≈ 590 kcal: 2 saatte oturarak da harcanacak 130 kcal düşülür.
3 · Yağsız kütle60 kg, %20 yağ 48 kg
4 · Sonuç(1.550 − 590) ÷ 48 ≈ 20 kcal / kg yağsız kütle / gün
kcal / kg yağsız kütle / gün: her kilo yağsız kütle için bir günde kalan kcal. Net: zaten harcanacak olan düşüldükten sonra kalan.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Değerler Hafta 1 ve 2'deki voleybolcunun sayıları. Net antrenman: 1.556 kcal'lik günlük dinlenme harcaması 24 saate bölünür, antrenman süresiyle (2 saat) çarpılır: ≈ 130 kcal. Bu enerji antrenman olmasa da harcanacaktı; antrenmanın ek bedeli 720 − 130 = 590 kcal.
Sınıfa: “Net bedeli düşmeseydik sonuç kaç çıkardı?” (1.550 − 720) ÷ 48 ≈ 17; sonuç gerçekte olduğundan düşük görünürdü.
İki farklı hesap
Tartı sabit olabilir, enerji yine de yetmeyebilir
Enerji dengesi
Alım − toplam harcama. Kilonun yönünü açıklar.
Terazi gibi: hangi kefe ağırsa kilo o yöne gider.
Enerji bulunurluğu
(Alım − antrenman) ÷ yağsız kütle. Vücuda kalanı gösterir.
Terazi dengede olsa da kalan yetmeyebilir.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Geçen haftanın metabolik uyumu: vücut az enerjiye alışıp harcamasını kısarsa kilo sabit kalır. Bu yüzden “kilosu aynı, demek ki yetiyor” çıkarımı yanıltır.
Sorun: “Voleybolcunun kilosu aylardır 60 kg. Enerjisi yetiyor mu?” Cevap: Tartı bunu söyleyemez; enerji bulunurluğuna bakmak gerekir.
Sayıyı okumak
Sonuç bir cetvele yerleştirilir
düşük
azalmış
yeterli
voleybolcu: 20
0
30
45
60
kcal / kg yağsız kütle / gün
Kalan: 20 × 48 = 960 kcal. Kalmalı: 45 × 48 = 2160 kcal .
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
3 dk. 45 ve üstü: vücut bütün işlerini yapar. 30–45: tasarrufa başlar. 30'un altı: adet, kemik yapımı, bağışıklık bozulmaya başlar.
Voleybolcu için eksik günde yaklaşık 1200 kcal: iki tam öğün. Vücudunu gerekenin yarısından azıyla idare ediyor.
Uyarı: sınırlar kesin tanı eşiği değil, yol göstericidir (Uluslararası Olimpiyat Komitesi, 2023). Hesabın üç sayısı da tahmindir: alım besin kaydından, harcama MET'ten, yağsız kütle ölçümden. Sayı belirtilerle birlikte okunur.
Önce temel · açık tabakta nasıl kapanır? · yaklaşık
Voleybolcunun açığı ≈ 1.200 kcal: hangi yiyecek kaç kcal?
Yiyecek Porsiyon Enerji Ne getirir?
Bulgur pilavı 1 kase ≈ 250 kcal ≈ 45 g karbonhidrat
Tavuk göğsü 100 g pişmiş ≈ 160 kcal ≈ 31 g protein
Yoğurt 1 kase (200 g) ≈ 120 kcal protein, kalsiyum
Simit 1 tane ≈ 300 kcal ≈ 50 g karbonhidrat
Muz 1 orta boy ≈ 100 kcal ≈ 27 g karbonhidrat
Fındık 1 avuç (30 g) ≈ 190 kcal çoğu yağküçük hacimde çok enerji
Zeytinyağı 1 yemek kaşığı ≈ 120 kcal ≈ 13 g yağ
Açık: kalmalı 2.160 − kalan 960 = 1.200 kcal. Atlanan akşam yemeği tek başına bunun yarısı kadardır.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
3 dk. Değerler yaklaşık; TürKomp ile kontrol edilebilir. Kaloriler Hafta 1'deki gramlardan 4-4-9 ile hesaplandı: pilav 45 × 4 + 6 × 4 + yağı ≈ 250; tavuk 31 × 4 + 4 × 9 ≈ 160; zeytinyağı 13 × 9 ≈ 120.
Sınıfla 1.200 kcal'lik bir ek plan kurun. Örnek: akşam pilav + tavuk + yoğurt (≈ 530), antrenmandan sonra simit + ayran (≈ 400), yatmadan önce muz + bir avuç fındık (≈ 290). Toplam ≈ 1.220 kcal.
İştahı az olan sporcuya hacmi küçük, enerjisi yüksek seçenekler: fındık, kuru meyve, süt, yemeğe bir kaşık zeytinyağı. Bu plan genel bir örnektir; kişiye özel planı spor diyetisyeni yapar.
Tahmin · 1 dakika
Voleybolcu atladığı akşam yemeğini geri koyuyor: 1 kase pilav, 100 g tavuk, 1 kase yoğurt. 1.200 kcal'lik açığın ne kadarı kapanır?
A Tamamı; bir öğün açığı kapatır
B Yaklaşık yarısı
C Onda biri kadar
D Hiçbiri; akşam yenen enerji depolanıp sayılmaz
Doğru: B. 250 + 160 + 120 ≈ 530 kcal: açığın yarısından biraz az. Kalanı için bir ya da iki ara öğün gerekir. Akşam yenen enerji de günün toplamına girer.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. Oy verdirin, sonra tıklayın. A'yı seçen çok olur: “akşam yemeğini yerse düzelir” düşüncesi. Hesap, açığın tek öğünle kapanmayacak kadar büyük olduğunu gösterir.
Önce temel · kavram
Hormon
hormone
Bir organın kana bıraktığı, başka bir organa emir götüren haberci madde. Üreme hormonları adet döngüsünü ve doğurganlığı yönetir.
Örnek: Postacı gibi. Beyin kana mektup bırakır; mektup yumurtalığa “döngüyü sürdür” der. Enerji azalınca beyin mektupları seyrekleştirir.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. Bu derste geçecek hormonlar: üreme hormonları (kadında östrojen, erkekte testosteron, ikisini de yöneten beyin hormonu LH), tiroit hormonu (metabolizmanın hızı), insülin (kan şekeri; Hafta 4).
Neden enerji azalınca üreme sistemi kısılır? Vücut kıtlıkta önce “şimdi şart olmayan” işleri erteler; üreme ve büyüme bunların başında gelir. Kalp ve beyin korunur.
Spor örneği: aylardır az yiyen bir koşucunun adetinin kesilmesi, beynin bu mektupları göndermeyi azalttığını gösterir.
Sınırlar nereden geliyor?
30 ve 45 laboratuvardan gelir; herkese uyan tek eşik yoktur
45 · yeterli Genç yetişkinde enerji dengesine karşılık gelen düzey.
Voleybolcuya: 45 × 48 = 2.160 kcal.
30 · alt sınır Altında kadınlarda üreme hormonlarının ritmi bozulmaya başlar.
Loucks ve Thuma, 2003.
Tek eşik yok Süre, açığın derinliği, karbonhidrat alımı, stres ve uyku etkiyi değiştirir.
Olimpiyat Komitesi uzlaşısı, 2023.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Neden yağsız kütle başına? Enerjiyi asıl kas, organ ve kemik harcar; yağ dokusu az harcar. 70 kg yağsız kütleli hentbolcuya en az 2.100, ideali 3.150 kcal kalmalı.
Aynı enerji bulunurluğunda bir sporcunun hormonları bozulur, ötekininki bozulmaz. Erkeklerde eşiğin daha düşük olabileceği tartışılıyor; veri az.
Akılda kalsın: 30 ve 45 yol işaretidir, trafik ışığı değil.
Hesabın hata payı
Üç sayının üçü de tahmindir
Alımbesin kaydı · Hafta 1 Sporcular kayıtta ortalama %19 eksik yazar.
Antrenman harcamasıMET, saat · Hafta 2 MET hesabı ±%20–30 sapar; saatin kalorisi kaba.
Yağsız kütleölçüm · Hafta 9 Yönteme göre birkaç kilogram değişebilir.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1,5 dk. Eksik bildirim alımı düşük gösterir, sonuç da düşük çıkar. Bu yüzden tek bir sayıyla tanı konmaz.
Örnek: voleybolcunun gerçek alımı kaydındaki 1.550 değil 1.850 kcal ise sonuç (1.850 − 590) ÷ 48 ≈ 26 olur: yine düşük bölgede, ama başka bir sayı.
Sayı belirtilerle birlikte okunur: adet, yorgunluk, sık hastalık, stres kırığı, performans.
Yoklama · 1 dakika
Bir bisikletçinin kilosu üç aydır sabit. Günde 2.800 kcal yiyor, antrenmanı 1.200 kcal, yağsız kütlesi 64 kg. Durum ne?
A Sorun yok; kilo sabitse enerji yeterlidir
B Yaklaşık 25; düşük bölgede kalıyor
C Yaklaşık 44; yeterli bölgeye çok yakın
D Erkek sporcuda bu durum görülmez
Doğru: B. (2800 − 1200) ÷ 64 = 1600 ÷ 64 = 25. C diyen antrenmanı çıkarmadan 2800'ü 64'e böldü.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Oy verdirin, sonra tıklayın.
A en sık yanılgı: kilo sabit, öyleyse enerji yeterli. Vücut dinlenme harcamasını kısarak dengeyi düşük düzeyde kurmuş olabilir. D ise ikinci bölümde çürüyecek: erkeklerde de oran yüksek.
Gerçek bir araştırma
Hormonlar hangi noktada bozulmaya başlıyor?
Soru Enerji bulunurluğu azaldıkça lüteinleştirici hormonun ritmi nerede bozulur?
Ne yapıldı 29 genç kadının enerji bulunurluğu 5 gün boyunca 45 ile 30, 20 ya da 10'da tutuldu.
30
30'da hormon ritmi korundu; 20 ve 10'da bozuldu.
Açık derinleşince vücut önce üreme sistemini kısar.
Lüteinleştirici hormon: beyindeki küçük bir bezin (hipofiz) kısa atımlarla salgıladığı üreme hormonu. Ritim: bu atımların düzeni.
Loucks AB, Thuma JR. Luteinizing hormone pulsatility is disrupted at a threshold of energy availability in regularly menstruating women. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(1):297–311.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
3 dk. Lüteinleştirici hormon (İngilizce kısaltması LH): hipofizden atımlar hâlinde salınan, yumurtlamayı ve östrojen yapımını yöneten üreme hormonu. Katılımcılar düzenli adet gören, hareketsiz yaşayan kadınlardı. Her gün denetimli egzersiz yapıldı, yemek hazır diyet ürünüyle verildi. Denemeden sonra 24 saat boyunca 10 dakikada bir kan alındı.
Bulgu: bozulma doğrusal değil, 30'un altına inince başlıyor. Cetveldeki 30 sınırı bu deneyden gelir. Adet düzensizliği bu yüzden erken bir uyarıdır.
Sınır: sporcu değillerdi ve yalnız 5 gün izlendiler; sporcuda açık aylarca sürebilir. Voleybolcunun 20'si bu deneyde bozulmanın görüldüğü bölgede.
BÖLÜM 2
Sporda Göreli Enerji Yetersizliği
Az enerji uzun sürerse vücudun hemen her sistemi bedel öder.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
Önce temel · faturanın üç kalemi
Bağışıklık, stres kırığı, kemik yoğunluğu
Bağışıklık Vücudun mikroplara karşı savunması.
Zayıflayınca sporcu sık nezle olur, boğazı sık ağrır.
Stres kırığı Kemikte tekrarlanan yükle açılan ince çatlak. Tek bir darbeyle olmaz.
Koşucuda kaval kemiği, ayak tarağı.
Kemik yoğunluğu Kemiğin ne kadar sıkı ve mineralle dolu olduğu. Düşükse kemik kolay kırılır.
Özel bir röntgen taramasıyla ölçülür.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1,5 dk. Kolonlar ileri tuşuyla açılır. Stres kırığı benzetmesi: bir ataşı bir kez bükmek kırmaz; aynı yerden yüzlerce kez bükmek kırar. Kemik normalde bu küçük hasarları onarır; enerji azsa onarım geride kalır.
Kemik yoğunluğu taraması: çift enerjili X ışını absorpsiyometrisi (İngilizce kısaltması DXA). Düşük doz röntgendir; vücut kompozisyonu için de kullanılır (Hafta 9).
Bu üç kelime bölüm boyunca geçecek; tahtaya yazın.
Kavram
Sporda göreli enerji yetersizliği
Relative Energy Deficiency in Sport · İngilizce kısaltması REDs
Sporda göreli enerji yetersizliği: uzun süren düşük enerjinin hormon, kemik, bağışıklık ve performansa toplam etkisi .
Örnek: Maratoncunun stres kırığı da, judocunun son dakikadaki karar hatası da aynı faturanın kalemleri olabilir.
Göreli: ihtiyaca göre. Yenen miktar az görünmeyebilir; harcamaya göre az kalır.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Benzetme: elektrik faturası ödenmeyen bir evde önce ısınma, sonra ışık, sonra buzdolabı kapanır.
Uluslararası Olimpiyat Komitesi'nin (IOC) 2023 uzlaşısı etkileri iki modelde toplar. Sağlık: adet ve hormonlar, kemik, metabolizma, demir ve bağışıklık, ruh sağlığı, ergende büyüme. Performans: dayanıklılık, kuvvet, toparlanma, dikkat ve karar.
REDs yeme bozukluğu değildir; çoğu zaman farkında olmadan, antrenman artıp yemek aynı kalınca oluşur. Kadın ve erkek bütün sporcuları kapsar.
Üç kavram, tek zincir
Sayı ölçülür, durum fark edilir, sonuç önlenir
Bulunurluk · sayı Antrenmandan sonra vücuda kalan enerji.
Voleybolcuda 20.
Düşüklük · durum Enerji bulunurluğu uzun süre düşük kalıyor.
Kısa kamp tolere edilir; aylarca süren açık sorunlu.
Yetersizlik · sonuç Hormon, kemik, bağışıklık, performans bozulur.
Stres kırığı, sık hastalık.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. İngilizce kısaltmalar literatürde böyle geçer: enerji bulunurluğu EA (energy availability); düşük enerji bulunurluğu LEA (low energy availability); sporda göreli enerji yetersizliği REDs (relative energy deficiency in sport).
IOC 2023 düşük enerjiyi ikiye ayırır: uyumlanabilir (birkaç gün süren, sınırlı açık; vücut hızla toparlanır) ve sorunlu (haftalar, aylar süren ya da çok derin açık). Belirleyici olan tek bir sayı değil: süre ve derinlik.
Hatırlatıcı: REDs'in içinde “RED” var, kırmızı ışık yandı.
Kavram
Uyumlanabilir ve sorunlu
adaptable / problematic low energy availability
Birkaç gün süren, sınırlı açığı vücut tolere eder : uyumlanabilir. Haftalar ya da aylar süren veya çok derin açık hormonu, kemiği ve bağışıklığı bozar: sorunlu .
Örnek: Üç günlük turnuvada az yiyen hentbolcu uyumlanabilir; aylardır her gün az yiyen judocu sorunlu.
Tolere etmek: kalıcı zarar görmeden katlanmak.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1,5 dk. Bu ayrım Uluslararası Olimpiyat Komitesi'nin 2023 uzlaşısından. Önemli olan süre ve derinlik; her düşük enerji hastalık değildir, ama uzun sürerse yetersizliğe dönüşebilir.
Günlük hayattan: bir gün aç kalmak sorun olmaz; aylarca yarım yemek vücudu tasarrufa zorlar.
Sınıfa: “Açılıştaki voleybolcu hangisine yakın?” Cevap: aylardır akşam yemeğini atlıyor; sorunlu.
Uyarı işaretleri
Kadın ve erkek sporcuda neye bakılır?
Kadın sporcu
Adetin düzensizleşmesi ya da kesilmesi: antrenmanın doğal sonucu değil, en önemli işaret.
Stres kırığı, sık hastalık, sürekli üşüme.
Erkek sporcu
Görünür işaret yok; testosteron düşer, cinsel istek azalır.
Stres kırığı, performans düşüşü, sık hastalık.
Testosteron: erkekte testislerin yaptığı, kas ve kemik yapımını destekleyen hormon. Kadında kemiği koruyan ana hormon östrojendir ; adet kesilirse o da düşer.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Erkekte adet gibi görünür bir işaret olmadığı için REDs geç fark edilir; belirtiler “çok çalışıyor, normal” diye yorumlanır.
Riskli erkek sporcular: yol bisikleti (kemiğe yük bindirmeyen spor ve hafiflik baskısı), mesafe koşusu, triatlon, hafif sıklet kürek, güreş, judo, boks.
Keay ve ark. (2018): 50 erkek yol bisikletçisinin %28'inde düşük enerji, %44'ünde bel omurlarında düşük kemik yoğunluğu.
Sağlık ve performans
Az enerjinin faturası iki yerden gelir
Sağlık Adet ve hormonlar · kemik · dinlenme harcaması ve tiroit · demir ve bağışıklık · sindirim · ruh sağlığı · ergende büyüme
Stres kırığı, sık üst solunum yolu enfeksiyonu.
Performans Dayanıklılık, kas gücü ve patlayıcı güç düşer · antrenmandan kazanç azalır · dikkat ve karar bozulur
Judocunun son dakikadaki karar hatası.
Tiroit: boyundaki, metabolizmanın hızını ayarlayan bez. Üst solunum yolu enfeksiyonu: burun ve boğaz iltihabı; nezle, grip.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Uluslararası Olimpiyat Komitesi 2023 uzlaşısı etkileri bu iki modelde toplar. Etkiler aynı anda ve kişiye göre farklı şiddette görülür; hepsi her sporcuda olmaz.
Gallant ve ark. (2025) derlemesi: düşük enerjili sporcularda koşu ve dayanıklılık performansı, çeviklik ve patlayıcı güç daha düşük; hastalık yüzünden antrenman kaçırma daha sık.
Ruh sağlığı ilişkisi iki yönlü: kaygı ve çökkünlük az yemeye, az yemek de kaygıya yol açabilir.
Kavramın tarihi
Kadın sporcu üçlüsü genişledi
1997Amerikan Spor Hekimliği Koleji Kadın sporcu üçlüsü: yeme bozukluğu, adet kesilmesi, kemik erimesi.
2007üçlünün güncellenmesi Üç ayrı hastalık değil, üç süreklilik; yeme bozukluğu olmadan da gelişebilir.
2014Olimpiyat Komitesi Sporda göreli enerji yetersizliği: erkekler ve çok daha fazla sistem.
2018 · 2023güncellemeler Sağlık ve performans modelleri, uyumlanabilir–sorunlu ayrımı, hekim aracı.
Yeme bozukluğu: yemeyle ilişkinin ruhsal bir hastalığa dönüşmesi (ör. anoreksiya). Kemik erimesi (osteoporoz): kemiğin incelip kolay kırılması.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1,5 dk. Kaynaklar: Otis ve ark., 1997 ve Nattiv ve ark., 2007 (Amerikan Spor Hekimliği Koleji tutum bildirgeleri, İngilizce kısaltması ACSM); Mountjoy ve ark., 2014, 2018, 2023 (Uluslararası Olimpiyat Komitesi uzlaşı bildirgeleri).
Üçlü neden yetmedi? Bisikletçi erkekteki düşük testosteronu, yüzücüdeki sık hastalığı, koşucudaki performans düşüşünü göstermiyordu. Bugün iki kavram birlikte kullanılır; ortak noktaları aynı: sorunun kaynağı düşük enerji bulunurluğu.
Gerçek bir araştırma
Erkek bisikletçide düşük enerji ve kemik
Soru Düşük enerjili erkek yol bisikletçisinde kemik ve hormon nasıl?
Ne yapıldı 50 yarışmacı erkek bisikletçi: anket ve görüşme, kemik yoğunluğu taraması, kan testi.
%44
bisikletçinin bel omurlarında kemik yoğunluğu düşük; %28'inde düşük enerji bulunurluğu.
Bisiklet kemiğe yük bindirmez; düşük enerjiyle birleşince kemik zayıflar.
Keay N, Francis G, Hind K. Low energy availability assessed by a sport-specific questionnaire and clinical interview indicative of bone health, endocrine profile and cycling performance in competitive male cyclists. BMJ Open Sport Exerc Med. 2018;4(1):e000424.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Kemik yoğunluğu çift enerjili X ışını absorpsiyometrisiyle (DXA) ölçüldü; “düşük”, yaşıtlara göre Z puanının −1,0'ın altında olması.
Bel kemiğini en çok enerji bulunurluğu belirliyordu; daha önce yük taşıyan bir spor yapmamış olanlarda kemik en düşüktü. Uzun süredir düşük enerjili 10 bisikletçide testosteron daha düşüktü. Yağ yüzdesi performansla anlamlı ilişkili değildi: “daha hafif = daha hızlı” doğrulanmadı.
Sınır: katılımcılar tanıdık zinciriyle seçildi; oranlar bütün bisikletçilere genellenemez.
Düşük enerjinin iki yolu
Kasıtsız mı, kasıtlı mı?
Kasıtsız
Sporcu az yediğinin farkında değil.
Kampta yük iki katına çıkan futbolcu; büyüme atağındaki 15 yaş basketbolcu.
Kasıtlı
Kilo, sıklet ya da görünüş için bilerek az yemek.
Tartı öncesi aç kalan güreşçi; görünüşü puanlanan cimnastikçi.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Kasıtsızda çoğu zaman öğün düzeni ve tabak yeter: ara öğün, antrenman sonrası atıştırma, kuruyemiş, süt ürünleri, kuru meyve gibi enerji yoğun seçimler.
Kasıtlıda bilgi vermek yetmez, çünkü sporcu inancıyla davranır. Hekim, diyetisyen ve gerekirse psikologdan oluşan ekip gerekir. Yeme bozukluğu bu yolun en ağır ucudur. İki yol iç içe de geçebilir.
Yoklama · 1 dakika
Kampta antrenman yükü iki katına çıkan bir futbolcu tabağını değiştirmemiş; iki haftadır yorgun ve sık hasta. Durum en iyi nasıl tanımlanır?
A Kasıtlı düşük enerji; kilo vermek için az yiyor
B Antrenmanın doğal yorgunluğu; kendisi geçer
C Kasıtsız düşük enerji; yük arttı, tabak aynı
D Fazla yemekten gelen sindirim ve uyku sorunu
Doğru: C. Sporcu bilerek az yemiyor; harcama artmış, alım yetişmemiş. Yorgunluğu “doğal” saymak uyarı işaretini kaçırmak olur.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Çözüm çoğu zaman pratik: antrenman çevresine ara öğün, yoğun günde tahıl payını büyütmek (Hafta 1 sporcu tabağı). Belirtiler sürerse sağlık ekibine yönlendirme.
BÖLÜM 3
Fark Et, Konuş, Yönlendir
Antrenörün görevi teşhis değil; erken fark etmek ve doğru uzmana yönlendirmek.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
Kavram
Antrenörün rolü
coach's role in screening
Antrenör tanı koymaz, diyet yazmaz. Fark eder , suçlamadan konuşur , hekime ve diyetisyene yönlendirir .
Örnek: Adetinin üç aydır gelmediğini söyleyen koşucu, takım hekimine ve spor diyetisyenine yönlendirilir.
Tanı: hekimin muayene ve testle bir sağlık sorununa ad koyması.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Benzetme: arabada motor ışığı yanınca motoru kendiniz açmazsınız; ustaya götürürsünüz.
Konuşmanın üç kuralı: özel bir ortam; gözleme dayalı cümle (“son haftalarda antrenmanın sonunu getiremiyorsun”); bir sonraki adım (hekim, diyetisyen).
Riskli dönemler: sezon öncesi kamp, sıklet düşürme haftası, sakatlıktan dönüş, büyüme atağı, sınav dönemi, vegan beslenmeye geçiş.
Fark etmek
Hangi sporlarda dikkat?
Estetikcimnastik, artistik patinaj, dans Görünüş puanlanır.
Sıkletgüreş, judo, boks, halter Tartı günü kilo düşürme.
Dayanıklılıkmaraton, triatlon, bisiklet Harcama çok, iştah geride.
Yer çekimine karşıtırmanış, kayakla atlama Hafiflik avantaj sanılır.
Takım sporlarıfutbol, basketbol, voleybol Çoğu zaman kasıtsız.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Düşük enerji her sporda görülebilir; bu gruplarda olasılık belirgin artar. Antrenör listeyi bilirse belirtiyi daha erken arar.
Riskli dönemler: sezon öncesi kamp ve çift antrenman; sıklet düşürme haftası, seçme öncesi; sakatlıktan dönüş; büyüme atağı, sınav dönemi, uzun seyahat; vejetaryen ya da vegan beslenmeye geçiş.
Sınıfa: “Sizin sporunuz hangi grupta? Hangi dönemde risk artar?”
Antrenörün dili
Konuşmanın konusu beden değil, yakıt
Söylenmez
“Birkaç kilo versen daha yükseğe sıçrarsın.”
Yerine
“Antrenman yüküne yetecek kadar yiyor musun, birlikte bakalım.”
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Kilo ve görünüş yorumları düşük enerjinin ve yeme bozukluğunun bilinen tetikleyicileridir. Antrenörün bir cümlesi sporcunun aklında yıllarca kalır.
Başka çiftler: “Adetin kesilmiş, demek ki iyi çalışıyorsun” yerine “Adet düzensizliği önemli bir işaret; hekimle konuşmanı istiyorum.” “Bugün tartı günü, herkes sırayla çıksın” yerine: tartı gerekiyorsa tek tek, sağlık ekibiyle; sonucu yalnız sporcuyla konuşmak. “Ekmek yeme” yerine “Yoğun günde tabağın yarısı tahıl olsun.”
Tarama araçları
Tarama riski ayırır; tanıyı sağlık ekibi koyar
Kadın sporcu anketi 25 soru: sakatlık, sindirim yakınmaları, adet. 8 ve üzeri puan “risk”.
Riskli 100 sporcudan 78'ini yakalar; risksiz 100'ün 90'ına “risksiz” der.
Hekim aracı Adet ya da testosteron, kemik yoğunluğu, stres kırığı, kan değerleri, yeme davranışı.
Risk dört renkle verilir; oynama kararını hekim verir.
Tarama: riskli olanları ayırmak için herkese uygulanan kısa test. Riskli çıkan sporcu tanı için hekime gider.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. Anketin adı Düşük Enerji Bulunurluğu Kadın Anketi (İngilizce Low Energy Availability in Females Questionnaire, kısaltması LEAF-Q). Melin ve ark. (2014) 84 kadın sporcuda geliştirdi: %78 duyarlılık, %90 özgüllük.
Duyarlılık: hastayı yakalama oranı; özgüllük: sağlamı sağlam bulma oranı. Anket sporcunun kendi cevabına dayanır; yanıltılabilir.
Hekim aracı Uluslararası Olimpiyat Komitesi'nin 2023'te yayımladığı klinik değerlendirme aracı (İngilizce kısaltması REDs CAT2): yeşil, sarı, turuncu, kırmızı. Kararı hekim verir.
Yoklama · 1 dakika
17 yaşındaki koşucunuz 4 aydır adet görmüyor; performansı düşüyor, sık hastalanıyor. Antrenör olarak ilk adımınız ne olmalı?
A Özel konuşup hekime, diyetisyene yönlendirmek
B Takım önünde tartıp kilo takibine almak
C Kendisi için yeni bir diyet listesi hazırlamak
D Bir sezon beklemek; adet kendiliğinden düzelir
Doğru: A. Adet kesilmesi sporda göreli enerji yetersizliğinin önemli işaretidir ve kemiği tehdit eder. Diyet yazmak iyi niyetlidir ama antrenörün görevi değildir.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
2 dk. C en çekici yanlış: antrenör yardım etmek ister. Ama tanı ve plan sağlık ekibinindir; yanlış bir liste kasıtlı düşük enerjiyi derinleştirebilir.
SON BÖLÜM
Kendinizi Sınayın
Sekiz soru, her biri bir dakika. Önce herkes oy verir, sonra cevap açılır.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
Soru 1 / 8
Bir yüzücü günde 2.500 kcal yiyor; net antrenman harcaması 1.000 kcal, yağsız kütlesi 50 kg. Enerji bulunurluğu ve yorumu?
A 30; düşük ile azalmış sınırında
B 50; yeterli bölgede, sorun yok
C 20; düşük bölgenin içinde
D 70; gerekenden çok daha fazla enerji
Doğru: A. (2500 − 1000) ÷ 50 = 1500 ÷ 50 = 30. B diyen antrenmanı çıkarmadı; C diyen yalnız antrenmanı böldü.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. D diyen antrenmanı eklemiş: (2500 + 1000) ÷ 50. 30 sınırdadır; belirtiler ve süre birlikte değerlendirilir.
Soru 2 / 8
Yağsız kütlesi 40 kg olan bir cimnastikçiye, 45 sınırına göre antrenmandan sonra günde en az ne kadar enerji kalmalı?
A 1.200 kcal
B 2.400 kcal
C 2.160 kcal
D 1.800 kcal
Doğru: D. 45 × 40 = 1800 kcal. 1.200 diyen 30 sınırını kullandı; o en alt sınırdır, yeterli düzey değil.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. 2.400 = 60 × 40. 2.160 diyen dersteki voleybolcunun sayısını (45 × 48) kullandı. Bu, antrenman harcamasının üstüne yenmesi gereken miktardır.
Soru 3 / 8
Kilosu altı aydır değişmeyen bir maratoncunun adeti düzensizleşmiş. Antrenörü “kilon sabit, demek ki yediğin yetiyor” diyor. Hata ne?
A Kilo sabitse sorun antrenmanın yoğunluğundadır
B Adet düzensizliği maratonda beklenen bir durumdur
C Kilo dengeyi gösterir; kalan enerji az olabilir
D Kilosu sabit olan sporcuda hormon bozulmaz
Doğru: C. Vücut harcamasını kısarak dengeyi düşük düzeyde kurabilir. Adet düzensizliği, kilo değişmese de düşük enerji bulunurluğunun işareti olabilir.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. B tehlikeli bir yanılgı: adet kesilmesi antrenmanın doğal sonucu değildir. Sporcu hekime yönlendirilir.
Soru 4 / 8
Bir erkek yol bisikletçisi sürekli yorgun, cinsel isteği azalmış, geçen yıl stres kırığı geçirmiş. Antrenörü “bu enerji yetersizliği kadın sorunu” diyor. Yorum?
A Doğru; erkekte adet olmadığı için bu tablo olmaz
B Doğru; belirtiler yalnız aşırı antrenmandandır
C Yanlış; ama erkekte yalnız kemik etkilenir
D Yanlış; bunlar erkekte uyarı işareti olabilir
Doğru: D. Düşük enerji erkekte testosteronu düşürür ve kemik yapımını yavaşlatır. Görünür işaret olmadığı için geç fark edilir.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. Bisiklet kemiğe yük bindirmez; düşük enerjiyle birleşince kemik zayıflar. C yarı doğru: kemik etkilenir ama hormon, bağışıklık ve performans da etkilenir.
Soru 5 / 8
Hentbolcu üç günlük turnuvada yeterince yiyemedi, sonra normale döndü. Judocu aylardır sıklet için her gün az yiyor. Hangisi daha kaygı verici?
A Hentbolcu; maç günündeki açık daha zararlı
B Judocu; açığı aylardır sürdüğü için sorunlu
C İkisi eşit; her düşük enerji hastalık demektir
D Hentbolcu; kısa açık vücudu hazırlıksız yakalar
Doğru: B. Birkaç günlük, sınırlı açık uyumlanabilir sayılır. Aylarca süren açık sorunludur ve sporda göreli enerji yetersizliğine dönüşebilir.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. Belirleyici olan süre ve derinlik. Judocunun açığı kasıtlıdır; bilgi vermek yetmeyebilir, ekip gerekir.
Soru 6 / 8
Sıçraması düşen bir voleybolcuyla konuşan antrenör için en uygun cümle hangisi?
A “Yüküne yetecek kadar yiyor musun, bakalım.”
B “Birkaç kilo versen daha yükseğe sıçrarsın.”
C “Yarın herkes tartıya çıksın, panoya asalım.”
D “Ekmeği bırak, akşamları yalnız salata ye.”
Doğru: A. Konuyu bedenden yakıta çeker ve birlikte çözüm önerir. B, sporcuyu düşük enerjiye iten en bilinen cümle.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
Soru 7 / 8
Bir deneyde enerji bulunurluğu 30'dayken üreme hormonunun ritmi korunmuş, 20 ve 10'da bozulmuş. Bu sonuç en iyi nasıl yorumlanır?
A Her azalış hormonlara aynı ölçüde zarar verir
B Bozulma ancak 30'un altına inince başlıyor
C 30'da aylarca kalmak tamamen güvenlidir
D Sonuç erkek sporculara da aynen geçerli
Doğru: B. Bozulma doğrusal değil; eşik 30 civarında. C çekici ama deney yalnız 5 gün sürdü; aylar hakkında bir şey söylemez.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. D: katılımcılar hareketsiz genç kadınlardı; erkeklerde eşiğin daha düşük olabileceği tartışılıyor, veri az.
Soru 8 / 8
Bir koşucunun kadın sporcu anketi puanı 10 çıktı. Antrenör “artık tanı kesin, antrenmanı ben keserim” diyor. En doğru yorum?
A Doğru; 8 ve üzeri puan tanıyı kesinleştirir
B Anket erkeklere göre hazırlandığı için geçersiz
C Puan riski gösterir; tanıyı sağlık ekibi koyar
D Puan önemsiz; yalnız kilo takibi yeterlidir
Doğru: C. Tarama riskli sporcuyu ayırır; tanı değildir. A çekici ama yanlış: anket risksiz bazı sporcuları da “riskli” sayabilir; karar hekim ve diyetisyenle verilir.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. Antrenörün adımı aynı: özel konuşma, sonra hekim ve diyetisyene yönlendirme. B diyenlere: anket kadın sporcular için geliştirildi.
Özet
Bugün beş şey öğrendik
1 Kilo sabit olabilir; enerji bulunurluğu yine düşük olabilir.
2 Enerji bulunurluğu = (alım − antrenman) ÷ yağsız kütle; 30 ve 45 yol işaretidir, tanı değil.
3 Kadında adet, erkekte testosteron: göreli enerji yetersizliği iki cinsiyette de görülür.
4 Belirleyici olan süre ve derinlik : kısa açık uyumlanabilir, aylarca süren açık sorunludur.
5 Antrenör fark eder, konuşur, yönlendirir ; tarama tanı değildir.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
Derslikten çıkmadan
Kendi besin kaydınız ve harcamanızla enerji bulunurluğunuzu bulun. Cetvelin neresindesiniz?
Gelecek hafta · Hafta 4: Kasın Pili
Ayrıntılı okuma: Hafta 3 ders notu (lisans destesi) · eşiklerin kaynağı, kadın sporcu üçlüsü, riskli spor grupları, tarama araçları.
© Prof. Dr. İzzet İNCE · izzetince.com.tr
1 dk. Hatırlatın: sonuç bir tahmindir; düşük çıkarsa kendinize tanı koymayın, sağlık merkezine danışın.