BSI risk değerlendirmesi · klinik evre sınıflandırması · bölge tehlike düzeyi · spora dönüş protokolü
⚠️ Kemik Stres Yaralanması Risk Faktörleri
Kemik stres yaralanmaları (stres reaksiyonu → stres kırığı) tekrar eden mekanik yükleme + yetersiz toparlanma + enerji yetersizliğinin birleşimiyle gelişir. Kadın sporcularda 2-3× fazla görülür.
🏃 Spora Dönüş Protokolü (Klinik Evreye Göre)
Kemik stres yaralanmaları klinik evre ve anatomik bölgeye göre farklı süreler gerektirir. Warden 2014 konsensüs kılavuzu temel alınmıştır.
📍 Anatomik Bölge Tehlike Düzeyi
Yüksek riskli bölgeler: beslenmesi zayıf, kompresyon değil traksiyon stres, geç tespit olunca cerrahi gerektirir.
Bölge
Risk Düzeyi
Neden Yüksek Risk?
Ortalama RTP
Femur Boynu (anterior)
Çok Yüksek
Traksiyon stresin yer aldığı taraf; tam kırık → avaskular nekroz riski
12-16 hafta
Navicular (Tarsal)
Çok Yüksek
Vaskülarizasyon zayıf; eksik tespit → kronik ağrı
10-14 hafta
Sakrum / Pelvis
Yüksek
Nörolojik komplikasyon riski; tanı gecikmesi sık
8-12 hafta
5. Metatarsal (Jones)
Yüksek
Beslenmesi zayıf; yüksek rekürens; sık cerrahi
8-12 hafta
Sesamoid
Yüksek
Küçük kemik; kötü perfüzyon; kronik ağrı sık
8-12 hafta
Tibia (Anterior/Korteks)
Orta-Yüksek
Traksiyon yüzeyi; "black line" = displase risk
6-10 hafta
Tibia Posterior/Orta
Orta
Kompresyon tarafı; konservatif tedavi genellikle yeterli
4-8 hafta
Fibula
Düşük
Yük taşımaz; kompresyon stresin yüzeyi
4-6 hafta
Metatarsal 2-4
Düşük
İyi beslenmeli; konservatif tedaviye yanıt iyi
4-6 hafta
Kaburga
Düşük
Kürekçilerde sık; deplase olmaz; 6-8 hafta
6-8 hafta
Akademik Kaynaklar:
Warden SJ et al. (2014). Management and prevention of bone stress injuries in long-distance runners. J Orthop Sports Phys Ther, 44(10), 749-765.
Mountjoy M et al. (2014). IOC consensus statement: beyond the Female Athlete Triad — Relative Energy Deficiency in Sport (RED-S). Br J Sports Med, 48(7), 491-497.
Duckham RL et al. (2012). Risk factors for stress fracture in female endurance athletes. Br J Sports Med, 46(4), 273-278.
Nattiv A et al. (2007). American College of Sports Medicine position stand: the female athlete triad. Med Sci Sports Exerc, 39(10), 1867-1882.